The Role of Social Support for Patients with Mental Disorders in Primary Care in Brazil.

The aim of this article was to identify the health care providers and other agencies in a given region where psychiatric patients included in the study reside. In addition, we evaluated how these patients perceive social support for specific needs related to mental health. This study was carried out using fieldwork and face-to-face semistructured interviews with 25 patients who were receiving psychiatric treatment through primary health care. We performed structural analysis of the data focusing on relationship structure. We identified that a significant number of health care providers were involved with the patients; however, some of them were ignored by patients interviewed. Participants cited mostly general practitioners, psychiatrists, and nurses, as professional references.

Social life of people with diagnosis of schizophrenia, attended at a psychosocial care center.

This qualitative research aimed to investigate the social life of patients with a diagnosis of schizophrenia at a Psychosocial Care Center (CAPS), and identify how the therapeutic process offered by the CAPS has contributed to their social lives. The subjects of the study were patients with schizophrenia, between eighteen and forty years of age and registered at the CAPS in Uberaba, Brazil. The data were collected through a semi-structured interview. Three categories were identified: the patients' life before and after the illness, their everyday life outside CAPS and CAPS care contributing to their social life and stabilization of symptoms. The results showed that the CAPS regimen enhances treatment compliance and decreases hospitalization. However, social functioning for schizophrenic patients occurs within the family and treatment contexts. This reality evidences the need for a partnership with the Family Health Strategy and the community to improve socialization.

Analysis of scientific production of mental health researcher and psychiatric nursing specialist meetings.

This literature review was organized on the basis of the Annals of Mental Health Researcher and Psychiatric Nursing Specialists Meetings promoted by the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing. It aimed to describe the history of these events, investigating the scenario and trends through the reading of texts published in these documents. All annals available from 1990 to 2004 were analyzed and read, based on an analysis protocol. The results showed that the published texts reflect the historical momentum of each national mental health policy movement in Brazil, indicating contradictions and advances. The conclusion is that the events provided a privileged forum to discuss and exchange experiences about the future of psychiatric nursing and mental health care, teaching and research in Brazil.

[Therapeutic relationship and teaching of mental health and psychiatric nursing: trends in the state of São Paulo]. / Relacionamento terapêutico e ensino de enfermagem psiquiátrica e saúde mental: tendências no estado de São Paulo.

This study presents a panorama of the insertion of the thematic of therapeutic relationship and therapeutic communication in undergraduate courses in Nursing in the public universities of the State of São Paulo. This is a qualitative and descriptive-analytical research. Data was collected through a questionnaire applied on professors of the area of Psychiatric Nursing and Mental Health from 8 schools and grouped according to the institution, the disciplines, the program and the objectives of the practical activities and practical fields. It was verified that most schools include the therapeutic relationship in their teaching approach, which makes possible the rescue of Nursing as a profession that is concerned with the human being in his/her complexity, in which the know-how is directed to the respect of the patients' limitations, potentialities, needs and interpersonal relations.

[Profile of the demand for stricto sensu graduate programs offered by the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing]. / Perfil da demanda dos alunos da pós-graduação stricto sensu da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo.

This study aimed at describing and analyzing the profile of the demand for stricto sensu graduate programs--master and doctoral degree offered by the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing from 1975 to 2002. Data were collected through the records of the students enrolled in the programs. The sample consisted of 979 students: 210 from the Psychiatric Nursing Program, 375 from the Fundamental Nursing Program, 203 from the Public Health Program and 189 from the Interunit Doctoral Program. The majority were women, married, with an average age of 32 years (master) and 38 years (doctoral). 93% were nurses. 60% came from universities and 25.6% from health services. 11.3% were not working, besides the ones that recently graduated. 71.2% were from the South East of Brazil, 9.8% from the South, 6.9% from the Central-Western region, 6.8% from the North East and 18% from the North. The foreign students correspond to 3.4%. Findings reinforce the graduate policies adopted by the college with respect to expected student profile.

[Hearing other voices: the story of relatives about the living with the psychiatric patient]. / Ouvindo outras vozes: relato de familiares sobre o convívio com o paciente psiquiátrico.

We present on this article some findings from a study on the therapeutic itinerary of a psychiatric patient through his verbal history of life using the anthropological approach, in which we had as priority the narratives of the subjects to obtain the individual's living experience. It was adopted a descriptive, qualitative methodology centered on the analysis of the narratives from the person in psychic suffering and it was complemented by his relatives. Data collection consisted of interviews and participative observation. Themes as loneliness, routine and difficulty of living with the disease encircled these moments and guided the discussion of the results.

[Didactic psychodrama: strategy for the humanization of work relations]. / O psicodrama pedagógico: estratégia para a humanização das relações de trabalho.

The aim of this study is to analyze the use of pedagogical psychodrama as a strategy for reflecting on the humanization of health care. Five meetings were held from May to June 2000. In these meetings the following themes were developed: context of work in emergencies; updating of the personal and professional, individual and group reference, and acknowledgement of users. In view of the need of rethinking humanization in emergency care, we consider that the psychodrama approach alerted health professionals for the necessary commitment and responsibility in their work.

A inclusão social de usuários dos Centros de Atenção Psicossocial álcool e outras drogas de um município paulista / Social inclusion of drug users at a Service of Psychosocial Attention and Care to alcohol and drug addiction in a city in the State of São Paulo / La inclusión social de los usuários de los Centros de Atención Psicosocial alcohol y otras drogas de un municipio paulista

OBJETIVO: investigar a inclusão social de usuários em atendimento em dois Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Outras Drogas, na cidade de Campinas - SP, sob a perspectiva dos profissionais que neles atuam. MÉTODO: neste estudo qualitativo, os dados foram analisados segundo o método de análise de conteúdo, na especificidade análise temática. RESULTADOS: o estudo permitiu desdobramentos em três categorias: 1-) a visão do profissional sobre inclusão social dos usuários problemáticos de drogas; 2-) o cuidado à inclusão social; e 3-) os limites e potencialidades para inclusão social desses usuários. CONCLUSÃO: o posicionamento político-ideológico dos profissionais e suas considerações sobre sofrimento ético-político têm influência sobre os modelos de atenção aos usuários.

OBJECTIVE: was to investigate the social inclusion of users in care on two Psychosocial Care Centers Alcohol and Drugs, of the city Campinas-SP, from the perspective of the professionals who work in them. METHOD: in this qualitative study, the data were analyzed according to the content analysis method, in the specificity thematic analysis. RESULTS: the analysis allowed for unfolding in three thematic categories: the professional's view on social inclusion of problem drug users; care for social inclusion; and the limits and potentialities for social inclusion of these users. CONCLUSION: it was concluded that there is influence of assistance models for users in political-ideological positioning of professionals and their consideration to the ethico-political suffering.

OBJECTIVO: investigar la inclusión social de usuarios en atención en dos Centros de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas, en la ciudad de Campinas - SP, bajo la perspectiva de los profesionales que en ellos actúan. METODO: en este estudio cualitativo, los datos fueron analizados según el método de análisis de contenido, en la especificidad de análisis temática. RESULTADOS: el análisis permitió desdoblamientos en tres categorías temáticas: la visión del profesional sobre inclusión social de los usuarios problemáticos de drogas; el cuidado a la inclusión social; y los límites y potencialidades para la inclusión social de esos usuarios. CONCLUSIÓN: es que hay influencia de los modelos de asistencia para usuarios en el posicionamiento político-ideológico de los profesionales y su consideración al sufrimiento ético-político.

Estadía de doctorado: terapeuta ocupacional brasileño en Italia. acercamientos entre Brasil y Italia en el escenario de salud mental / PHD study of a brazilian occupational therapist in Italy: some approximations between Brazil and Italy mental health scenario

Se propone una reflexión respecto de la importancia que tuvo para un terapeuta ocupacional brasileño haber realizado una estadía de en el extranjero (Italia) durante el proceso de formación de doctorado, con énfasis en el método etnográfico como herramienta de investigación para el análisis de los sistemas de Salud Mental y Psiquiatría en Italia en el escenario actual. Esta experiencia fue posible en el marco del Programa de Doctorado Sándwich en el Extranjero, financiado por el Programa de Ciencia sin Fronteras del Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico de Brasil, y consistió en una estadía como investigador en el Departamento de Filosofía, Ciencias Sociales, Humanidades y Educación de la Universidad Degli Studi di Perugia, Italia, entre el 1º de febrero de 2015 y el 31 de julio de 2015. Se realizó una inmersión en servicios de salud mental de la ciudad de Perúgia, en la región de Úmbria y una visita a la ciudad de Trieste con el objetivo de conocer la historia de la reforma psiquiátrica en Italia y la organización de la red y los servicios. La aproximación entre etnografía y Terapia Ocupacional permitió una cercanía a la realidad social, valorando los procesos de subjetividad y construcción de significado de todas las personas involucradas en la investigación. Todo lo anterior permitió hacer una revisión de datos respecto de la valoración y tipos de abordajes de aspecto de la vida cotidiana de los usuarios de los servicios de salud mental.

It proposes a reflection on the importance that a Brazilian occupational therapist had for a stay abroad (Italy) during the process of doctoral training in Brazil, with emphasis on the ethnographic method as a research tool for the analysis of the systems of Mental Health and Psychiatry in Italy in the current scenario. This experience was possible within the framework of the Foreign Doctorate Program, funded by the Science Without Borders Program of the National Council of Scientific and Technological Development of Brazil, and consisted of a stay as a researcher in the Department of Philosophy, Social Sciences, Humanities and Education at the University Degli Studi di Perugia, Italy, between February 1, 2015 and July 31, 2015. A mental health services immersion was carried out in the city of Perugia, in the region of Úmbria and a visit to the city of Trieste with the aim of knowing the history of psychiatric reform in Italy and the organization of the network and services. The approach between ethnography and Occupational Therapy allowed a closeness to the social reality, valuing the processes of subjectivity and construction of meaning of all the people involved in the investigation. All of the above allowed a review of data regarding the assessment and types of approaches to the daily life of users of mental health services.

The prevalence of medical/clinical technology over psychosocial care actions in outpatient mental health services.

The scope of this study was to evaluate how aspects of mental health policy in Brazil have been conceived and implemented in outpatient services, such as the Regional Outpatient Mental Health Clinic and the Psychosocial Care Center II, both in Ribeirão Preto, São Paulo. Semi-direct interviews and focus groups were conducted with 22 health professionals. The theoretical method and data analysis were supported by the dialectical hermeneutic framework of Jürgen Habermas. The following aspects were detected: considerable technological advancement in health actions and centrality of clinical-medical technology in relation to other nonmedical therapeutic actions; the prioritization of treatment options emphasizing pathology and drug therapy, and a process of mounting precariousness in labor relations. With respect to psychosocial rehabilitation, analysis revealed that instrumental and technically-oriented treatment is imposed upon the practical and dialogical rationale proposed by Brazilian Psychiatric Reform. As an alternative, participatory evaluative research is required in order to unify clinical and psychosocial rehabilitation actions in therapeutic projects, while establishing mechanisms to promote the improvement of care based on the psychosocial care model.

Democracia e conquista: saúde mental como política pública municipal / Democracy and achievement: mental health as a municipal public policy

A Reforma Psiquiátrica brasileira é parte integrante da construção da democracia no Brasil e a Constituição Nacional de 1988 marca a descentralização política e financeira em direção aos municípios da federação. A pesquisa é qualitativa e objetiva analisar o processo democrático de construção, implantação e a aplicabilidade de uma Lei Municipal de Saúde Mental frente às contradições do processo social de reforma psiquiátrica brasileiro. Metodologia: triangulação de dados entre entrevistas com gestores (2), trabalhadores (5) e usuários (2) envolvidos com a política de saúde mental do município; observações registradas em diário de campo (18 horas em 6 turnos alternados); e análise de documentos públicos. Análise dos dados: pela característica da hipótese, optou-se pelo referencial materialista histórico e dialético, dividindo a análise em duas etapas cronológicas - de 1989 a 1996 (promulgação da legislação municipal) e de 1996 a 2007 (implantação dos serviços). Conclusões: a legislação municipal reformista de saúde mental é necessária enquanto garantia legal de direitos, mas a mesma possui sentido apenas se agregada à história que a produziu; é preciso aproximar-se da condição humana inerente às produções sociais para reproduzir nos novos trabalhadores de saúde o sentido da existência de movimentos sociais como a reforma psiquiátrica.

The Brazilian psychiatric reform is part of the construction of Brazil's democracy and the National Constitution of 1988 subscribes the politic and financial decentralization towards the nation's municipalities. This study reveals the country's democratization consequences in a Brazilian city in addition to the political characteristics of the psychiatric reform between 1989 until 2009. It is a qualitative research and aimed to analyze the democratic process of construction, implementation and applicability of a Municipal Law of Mental Health facing the contradictions of the Brazilian psychiatric reform processes, testing the hypothesis of necessity of a reformist mental health law at the municipal level. Methodology: interviews with managers (2), health workers (5) and users (2) involved with the mental health municipal policy; observations registered on a journal (18 hours divided in 6 alternate shifts); analysis of public domain documents. Data analysis: because of the hypothesis characteristics, the theoretical framework of historical and dialectical materialism was used in two chronological stages - from 1989 until 1996 (publication of the municipal law) and from 1996 until 2007 (implementation of services). Conclusions: the reformist municipal mental health law is necessary as a legal warrantee of rights, however, it only has meaning if summed to the history that has produced it; it is necessary to approach the inherent human condition of the social production to reproduce on the new health workers the meaning of existence of social movements such as the psychiatric reform.

Teatro do oprimido: um teatro das emergências sociais e do conhecimento coletivo / Teatro del oprimido: un teatro de emergencia social y conocimientos colectivos / Theatre of the oppressed: a theather of the social emergences and of the collective knowlegde

Este ensaio introduz proposta de intervenção em Psicologia Social que integra os conhecimentos e a prática do Teatro do Oprimido à Sociologia das Ausências e das Emergências, sendo resultado de pesquisa social em que o primeiro foi o construtor de dados, enquanto o segundo tomado como referencial para análise. A articulação teórico-metodológica dessas perspectivas revelou-se ferramenta potente de democratização do conhecimento, contribuindo para as ciências pós-paradigmáticas em efetuar movimento contrário à globalização hegemônica, e revalorizando saberes e experiências consideradas marginais. Para a articulação, apresentamos o Teatro do Oprimido como espaço dialógico, analisando-o à luz da Psicologia Social mediada pela perspectiva da Sociologia das Ausências e das Emergências, buscando desenvolver uma ferramenta de pesquisa e intervenção que conjugue essas abordagens num Teatro das Emergências. Finalizamos discutindo as potencialidades de tal articulação para a pesquisa e intervenção do psicólogo social...

Este artículo se propone una intervención en Psicología Social que integra el conocimiento y práctica de Teatro del Oprimido a la Sociología de las Ausencias y Emergencias, siendo el resultado de la investigación social en que el primero fue el constructor de los datos, mientras que el segundo se toma como referencia para análisis. Una articulación teórica y metodológica de estas perspectivas demostró ser una herramienta para la democratización del conocimiento, contribuyendo para las ciencias post-paradigmáticas en movimiento contrario a la globalización hegemónica, revalorizando conocimientos y experiencias consideradas marginales. La articulación presenta tal Teatro como un espacio dialógico, analizándolo con la Psicología Social y con la concepción de la Sociología de las Ausencias y Emergencias, desarrollando una herramienta de investigación y intervención que combine estos enfoques con el Teatro de Emergencias. Terminamos discutiendo el potencial de la articulación para la investigación y la intervención del psicólogo social...

This essay introduces a proposal for intervention in Social Psychology. It integrates the knowledge and practice of Theatre of the Oppressed to the Sociology of Absences and Emergencies. It is a result of social research in which the first was the builder of dispositives while the other taken as a reference for analysis. The articulation of these theoretical and methodological perspectives proved potent tool of democratization of knowledge and contributing to the post-paradigmatic science in making anti-hegemonic-globalization movement revaluing knowledge and experiences considered marginal. For the articulation we present the Theatre of the Oppressed as a dialogic space analyzing it in the light of social psychology mediated by the prospect of Sociology of Emergencies seeking to develop a tool for research and intervention : a Theatre Emergencies. We conclude by discussing the potential of this joint to the research and intervention of the social psychologist...

The prevalence of medical/clinical technology over psychosocial care actions in outpatient mental health services / Predominância da tecnologia médico-clínica sobre ações de atenção psicossocial em serviços extra-hospitalares de saúde mental

The scope of this study was to evaluate how aspects of mental health policy in Brazil have been conceived and implemented in outpatient services, such as the Regional Outpatient Mental Health Clinic and the Psychosocial Care Center II, both in Ribeirão Preto, São Paulo. Semi-direct interviews and focus groups were conducted with 22 health professionals. The theoretical method and data analysis were supported by the dialectical hermeneutic framework of Jürgen Habermas. The following aspects were detected: considerable technological advancement in health actions and centrality of clinical-medical technology in relation to other nonmedical therapeutic actions; the prioritization of treatment options emphasizing pathology and drug therapy, and a process of mounting precariousness in labor relations. With respect to psychosocial rehabilitation, analysis revealed that instrumental and technically-oriented treatment is imposed upon the practical and dialogical rationale proposed by Brazilian Psychiatric Reform. As an alternative, participatory evaluative research is required in order to unify clinical and psychosocial rehabilitation actions in therapeutic projects, while establishing mechanisms to promote the improvement of care based on the psychosocial care model.

O objetivo deste trabalho foi avaliar de que forma aspectos da política de saúde mental brasileira têm sido construídos e efetivados em serviços extra-hospitalares, como o Ambulatório Regional de Saúde Mental e o Centro de Atenção Psicossocial II, ambos de Ribeirão Preto, São Paulo. Entrevistas semidiretivas e grupos focais foram realizados com 22 profissionais da saúde. O método teórico e a análise dos dados apoiaram-se no referencial hermenêutico dialético de Jürgen Habermas. Observou-se alta tecnificação das ações de saúde, centralidade da tecnologia médico-clínica em relação a outras ações terapêuticas não médicas, priorização de formas de tratamento com ênfase na patologia e na terapêutica medicamentosa e um processo de precarização das relações de trabalho. Com relação à reabilitação psicossocial, foi observado que o tratamento instrumental e tecnificado se impõe à racionalidade prática e dialógica preconizada pela Reforma Psiquiátrica Brasileira. Como alternativa, é necessária a realização de pesquisa avaliativa participativa com objetivo de unir ações clínicas e de reabilitação psicossocial em projetos terapêuticos e de criar mecanismos que favoreçam a melhoria da assistência prestada com base no modo de atenção psicossocial.

As dificuldades na construção do modo de atenção psicossocial em serviços extra-hospitalares de saúde mental / Difficulties in developing psychosocial care in extra-hospital services providing mental health care

Pretende-se avaliar de que forma o modo de atenção psicossocial tem sido construído e efetivado em serviços extra-hospitalares de saúde mental, como o Ambulatório Regional de Saúde Mental de Ribeirão Preto e o Centro de Atenção Psicossocial II, do Município de Ribeirão Preto, São Paulo. Entrevistas semidiretivas e grupos focais foram realizados com 22 profissionais da saúde. O referencial teórico e a análise dos dados apoiaram-se no referencial hermenêutico crítico. Observou-se alta tecnificação das ações de saúde, centralidade da tecnologia médico-clínica em relação a outras ações terapêuticas, com ênfase na patologia e medicamento, com a secundarização de ações psicossociais; e um processo de precarização das relações de trabalho. Aponta-se a necessidade de realização de pesquisa avaliativa participativa com objetivo de criar mecanismos que favoreçam a melhoria da assistência prestada com base no modo de atenção psicossocial.

The aim of this study was to evaluate how psychosocial care has been developed and put into effect in extra-hospital services providing mental health care, such as the Mental Health Regional Outpatient Service and the Psychosocial Care Center II, both in Ribeirão Preto, SP, Brazil. Semi-structured interviews and focal groups were conducted with 22 health workers. The theoretical framework and data analysis were based on the critical hermeneutic approach. We observed highly technique-oriented actions, a focus on medical-clinical technology at the expense of other therapeutic actions, with an emphasis on the pathology and medication scheme while low priority was given to psychosocial actions in the midst of an ongoing deterioration in labor relations. There is a need to conduct participatory evaluative studies in order to create mechanisms to improve the delivery of care based on the psychosocial care model.

[Time in mental illness according to Nise da Silveira]. / Sobre o tempo da loucura em Nise da Silveira.

This research is about time at psychiatric hospitals. After a brief review of the literature on time and time at a psychiatric hospital, the author focused on psychiatry's approach and on studies by Nise da Silveira, a researcher who worked at the Centro Psiquiátrico Nacional do Engenho de Dentro, Rio de Janeiro (now named Centro Psiquiátrico Pedro II), where in 1946 she founded an Occupational Therapy and Rehabilitation Division, which a patient named "the emotions coping room". Time of mental illness according to Nise is equal to the synthesis of time versus affection, with no considerations towards the sensitivities of scientific knowledge, but instead is a search for the real complexities of the human condition. Referring back on life and then suffering, Nise instead she considered affection as a sine qua non condition for the understanding of "difference" and "at the limit" referring to what the psychiatric jargon called " time and space disorientation ". Considering the trends of the adoption of new policies in psychiatric care in Brazil, an alternative for secluded time of mental illness is a contribution from Nise da Silveira as a dignifying survival measure in a time of psychosocial care.

Projeto terapêutico nos serviços extra-hospitalares de saúde mental: uma reflexão crítica sobre a forma de elaboração e gestão dos projetos terapêuticos nos serviços / Therapeutic project at extra-hospital mental health services: a critical reflection on the elaboration and management of services' therapeutic projects

Com base em uma pesquisa realizada no município de Ribeirão Preto, SP, em serviços extra-hospitalares de saúde mental, que teve como objetivo estudar a organização desses serviços, os projetos terapêuticos e a inserção da reabilitação psicossocial nas ações de saúde disponibilizadas, apresenta-se reflexão teórico-crítica sobre o processo de elaboração dos projetos terapêuticos pelas equipes dos serviços. A pesquisa, que foi desenvolvida em um Ambulatório e em um Centro de Atenção Psicossocial II, foi realizada com base em metodologia qualitativa; como técnicas de coleta de dados, utilizou-se entrevistas semidiretivas e grupos focais, e a análise dos dados apoiou-se em referencial hermenêutico dialético de Jürgen Habermas, seguindo técnica interpretativa reconstrutiva. A análise dos dados mostrou que os profissionais têm apresentado dificuldade na elaboração e gestão dos projetos terapêuticos. Ações de saúde são disponibilizadas sem o referencial concreto de uma proposta norteadora das atividades práticas do serviço. Os projetos terapêuticos são referenciados pelos profissionais como decorrentes das diretrizes provenientes de instâncias gestoras ou das orientações técnicas próprias a cada categoria profissional, mas não como atividade de construção representativa de uma filosofia de trabalho da equipe de saúde. Ao enfocar-se o projeto terapêutico como um tipo de consenso fundado, resultante de ação comunicativa orientada para o entendimento mútuo e intersubjetivo entre membros da equipe do serviço extra-hospitalar de saúde mental, evidencia-se a dificuldade das equipes dos serviços em organizarem-se dialogicamente para a construção coletiva do projeto terapêutico.

As atividades terapêuticas em dois serviços extra-hospitalares de saúde mental: a inserção das ações psicossociais / Therapeutic activities in mental health extra-hospital services: the inclusion ofpsychosocial actions

Uma pesquisa foi desenvolvida no município de Ribeirão Preto, SP, em dois serviços extra-hospitalares de saúde mental, um Ambulatório Regional de Saúde Mental e um Centro de Atenção Psicossocial II, cujos objetivos oram: estudar a organização dos serviços extra-hospitalares, os projetos terapêuticos desses serviços e a inserção da reabilitação psicossocial nos projetos terapêuticos. A pesquisa foi realizada com base em metodologia qualitativa, utilizou-se entrevistas semidiretivas e grupos focais como técnicas de coleta de dados, e a análise dos dados foirealizada com base em referencial hermenêutico dialético de Jürgen Habermas, seguindo uma técnica interpretativa reconstrutiva. Os resultados foram a identificação de que o trabalho nesses serviços se organiza com centralidade no trabalho clínico-psiquiátrico, enfatiza o diagnóstico e a patologia, e o tratamento medicamentoso, bem como ações psicossociais permanecem à margem no projeto terapêutico disponibilizado. O artigo traz discussão sobre parte desse estudo no que diz respeito às atividades terapêuticas e sua forma de disponibilização. Identifica uma extrema tecnificação das ações terapêuticas que são aplicadas de forma individualizante e que se impõe a um campo interdisciplinar visando integralidade das ações de saúde. Em perspectiva complementar, as atividades terapêuticas, ao ficarem centradas, preferencialmente, nos espaços internos dos serviços e minimizarem ações territoriais e comunitárias, não realizam a inclusão social do portador de sofrimento psíquico, mas sua inclusão no próprio serviço

Two studies were carried out in Ribeirao Preto, State of Sao Paulo, Brazil, in two extra-hospital mental health services: one regional mental health outpatient clinic and one psychosocial care center. The purpose of this research was to study the organization of the extra-hospital and therapeutic projects of these services, and the inclusion of psychosocial rehabilitation in such projects. The study was based on qualitative methodology and used semi-directive interviews and focal groups to collect data. Data analysis was based on the hermeneutic dialectic philosophy of Jürgen Habermas according to the interpretative technique of reconstruction. Results indicated that these services are organized focusing on the clinical-psychiatric work, emphasizing the diagnosis, pathology and medication treatment; while psychosocial actions have a secondary role in the therapeutic project. This article discusses part of this study in relation to the therapeutic activities and how they are implemented. Therapeutic actions are extremely technical, individually applied and imposed to an interdisciplinary aiming to integrate health actions. From a complementary perspective, as the therapeutic activities are mainly implemented in the internal areas of the services and minimize territorial and community actions, they do not include individuals with psychological distress in society; rather, they include these individuals in the service itself

A inserção da reabilitação psicossocial nos serviços extra-hospitalares de saúde mental:o conflito entre racionalidade instrumental e racionalidade prática / The inclusion of psychosocial rehabilitation in outpatient mental health services: the conflict between instrumental rationality and practical rationality

A partir de uma pesquisa desenvolvida no município de Ribeirão Preto, SP, realizada em dois serviços extra-hospitalares de saúde mental, um Ambulatório Regional de Saúde Mental e um Centro de Atenção Psicossocial II, objetivou-se estudar a organização dos serviços extra-hospitalares, os projetos terapêuticos desses serviços e a inserção da reabilitação psicossocial nos projetos terapêuticos. A pesquisa foi realizada com base em metodologia qualitativa, como técnicas de coleta de dados utilizou-se entrevistas semidiretivas e grupos focais, e a análise dos dados foi realizada com base em referencial hermenêutico dialético de Jürgen Habermas, seguindo uma técnica interpretativa reconstrutiva. Os resultados foram a identificação de que o trabalho nesses serviços se organiza com centralidade no trabalho clínico-psiquiátrico, enfatiza o diagnóstico e a patologia, o tratamento centrado no medicamento e a reabilitação psicossocial é secundarizada nos projetos e ações disponibilizadas aos usuários. O artigo traz discussão sobre parte desse estudo no que diz respeito à inserção da reabilitação psicossocial nos serviços estudados, enfocando o assunto sob o prisma do conflito entre dois tipos de racionalidade, a instrumental e a prática.

This study was developed in Ribeirão Preto, SP, Brazil in two outpatient mental health services: a Regional Outpatient Mental Health service and a Psychosocial Care Center II and aimed to investigate the organization of the outpatient care services, the therapeutic projects of these services, and the inclusion of psychosocial rehabilitation in therapeutic projects. It was based on qualitative methodology and used semi-structured interviews and focus groups. Data analysis was based on the hermeneutic dialectic framework of Jürgen Habermas, according to a reconstructive interpretative technique. The results indicated that the organization of these services is focused on the clinical-psychiatric practice, emphasizes the diagnosis and pathology, treatment is medication-centered, and psychosocial rehabilitation is a secondary element addressed in projects and actions available to the services' users. This article discusses part of this larger study in relation to the inclusion of psychosocial rehabilitation in the studied services, addressing the subject in the light of the conflict between two types of rationality: instrumental and practical.

Social life of people with diagnosis of schizophrenia, attended at a psychosocial care center / La vida social de personas con diagnóstico de esquizofrenia: usuarios de un centro de atención psicosocial / A vida social de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia, usuárias de um centro de atenção psicossocial

This qualitative research aimed to investigate the social life of patients with a diagnosis of schizophrenia at a Psychosocial Care Center (CAPS), and identify how the therapeutic process offered by the CAPS has contributed to their social lives. The subjects of the study were patients with schizophrenia, between eighteen and forty years of age and registered at the CAPS in Uberaba, Brazil. The data were collected through a semi-structured interview. Three categories were identified: the patients' life before and after the illness, their everyday life outside CAPS and CAPS care contributing to their social life and stabilization of symptoms. The results showed that the CAPS regimen enhances treatment compliance and decreases hospitalization. However, social functioning for schizophrenic patients occurs within the family and treatment contexts. This reality evidences the need for a partnership with the Family Health Strategy and the community to improve socialization.

Esta es una investigación cualitativa, cuyos objetivos fueron investigar la vida social de personas con diagnóstico de esquizofrenia, usuarias de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS) e identificar como el proceso terapéutico, ofrecido por el CAPS, colabora con la vida social de esas personas. Participaron del estudio individuos con esquizofrenia, con edades entre los 18 y 40 años, matriculados en el CAPS de Uberaba, Brasil. Se utilizó la entrevista semiestructurada que originó tres categorías: vida de los pacientes antes y después de enfermarse, cotidiano de los usuarios en el ambiente fuera del CAPS y asistencia del CAPS, colaborando en la vida social y en la estabilización de síntomas. Se detectó que la terapéutica empleada colabora para la adhesión al tratamiento y reduce las internaciones psiquiátricas, sin embargo la vida social de esas personas ocurre en el contexto familiar y en el ambiente de tratamiento. Esa realidad muestra la necesidad de trabajar en conjunto con la Estrategia Salud de la Familia y la comunidad para ampliar intervenciones socializantes.

Esta é pesquisa qualitativa, cujos objetivos foram: investigar a vida social de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia, usuárias de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e identificar como o processo terapêutico, oferecido pelo CAPS, colabora na vida social dessas pessoas. Participaram do estudo indivíduos com esquizofrenia, na faixa etária de dezoito a quarenta anos, matriculados no CAPS de Uberaba, Brasil. Utilizou-se a entrevista semiestruturada que originou três categorias: vida dos pacientes antes e após o adoecimento, cotidiano dos usuários no ambiente extra CAPS e assistência do CAPS, colaborando na vida social e na estabilização de sintomas. Detectou-se que a terapêutica empregada colabora para a adesão ao tratamento e redução das internações psiquiátricas, mas a vida social dessas pessoas ocorre no contexto familiar e no ambiente de tratamento. Essa realidade mostra a necessidade de parcerias junto à Estratégia Saúde da Família e à comunidade para ampliar intervenções socializantes.

O acompanhamento terapêutico na internação hospitalar: inclusão social, resgate de cidadania e respeito à singularidade / Acompañamiento terapéutico en la internación hospitalaria: inclusión social, rescate de ciudadanía y respeto a la singularidad / Therapeutic follow-up during hospitalization: social inclusion, redemption of active citizenship and respect for singularity

Esta pesquisa foi realizada em unidade de internação psiquiátrica de crise, com objetivo de elaborar proposta de implementação do acompanhamento terapêutico (AT), para compor o programa terapêutico dessa unidade. Trabalhou-se com a concepção de acompanhamento terapêutico como recurso importante para integrar projetos de reabilitação psicossocial, tendo as seguintes finalidades: vincular o usuário em serviço extra-hospitalar, evitar as reinternações hospitalares e inclusão na rede social. A pesquisa constituiu um estudo de caso exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa dos dados. Como técnica de coleta e registro dos dados, utilizou-se a observação participante e o diário de campo. As dificuldades vivenciadas relacionaram-se com esfera das redes sociais, família, relações institucionais e sociedade. Os resultados incluíram: acolhimento do sofrimento do portador e da família; inclusão dos usuários em redes sociais; serviços extra-hospitalares; e organizações comunitárias.

This study was carried out in a psychiatric crisis hospitalization unit, with the aim of drawing up a proposal for implementing therapeutic follow-up, as part of the therapeutic program at this unit. The concept of therapeutic follow-up was envisaged as an important resource to be included in psychosocial rehabilitation projects, with the following goals: linking users with extra-hospital services, avoiding rehospitalization and achieving inclusion in social networks. The study consisted of an exploratory-descriptive case study with a qualitative approach to the data. Participant observation and a field diary were the techniques used for data gathering and recording. The difficulties experienced were correlated with the spheres of social networks, family, institutional relationships and society. The results included heeding the patient's and the family's suffering and including users in social networks, extra-hospital services and community organizations.

Esta investigación se realizó en una unidad psiquiátrica de crisis, con objeto de elaborar propuesta de implemento de acompañamiento terapéutico (AT), para componer el programa terapéutico de esta unidad. Se ha trabajado con la concepción de acompañamiento terapéutico como recurso importante para integrar proyectos de rehabilitación psicosocial con las siguientes finalidades: vincular al usuario en servicio extra-hospitalario, evitar las internaciones repetidas en el hospital y en la red social. La investigación constituye un estudio de caso exploratorio-descriptivo con datos aproximados de calidad. Como técnica de colecta y registro de los datos se ha utilizado la observación participante y el diario de campo. Las dificultades afrontadas se relacionan con la familia, redes sociales e institucionales. Los resultados incluyen: acogida del sufrimiento del portador y de la familia, inclusión de los usuarios en redes sociales, servicios extra-hospitalarios y organizaciones comunitarias.